Diagnóstico de la variante conductual de demencia frontotemporal basado en estadios clínicos adaptado para países con baja educación: el caso de Perú

Demencia frontotemporal (DFT) es una condición neurodegenerativa escasamente reconocida en personas menores a 65 años de edad. El diagnóstico de DFT variante conductual (DFTvc) se basa en una entrevista clínica comprehensiva, complementada por una evaluación multidimensional (neurológica, cognitiva, neuropsiquiátrica, de biomarcadores e imágenes cerebrales) adaptada y validada a la población a estudiar; sin embargo, a pesar del incremento de su prevalencia en Latinoamérica y el Caribe, existe necesidad de herramientas estandarizadas y un consenso para el diagnóstico de DFTvc. El artículo intenta realizar una aproximación del enfoque de diagnóstico de DFTvc en escenario de paises con bajos y medianos ingresos, como el Perú.

Frontotemporal dementia (FTD) is a widely recognized neurodegenerative condition in people under 65 years old. The diagnosis of behavioral variant FTD (bvFTD) is based on a comprehensive clinical assessment, complemented by a multidimensional assessment (neurological, cognitive, neuropsychiatric, biomarker and brain imaging) adapted and validated to the population to be studied; however, despite its increasing prevalence in Latin America and the Caribbean, there is a need for standardized tools and consensus for the bvFTD diagnosis. The manuscript attempts to approximate the approach for the diagnosis of bvFTD in the setting of low and middle-income countries, including Peru.

Evaluación del neurodesarrollo en niños con exposición intrauterina al virus del Zika: estudio observacional transversal / Developmental assessment of children with intrauterine exposure to Zika virus: cross-sectional observational study

El virus del Zika produce desenlaces adversos para el desarrollo del sistema nervioso. Este estudio describe el neurodesarrollo cognitivo, adaptativo, comunicativo, social y motor de niños expuestos intrauterinamente al virus del Zika y hace una evaluación del neurodesarrollo con la escala de Battelle a los tres años después del nacimiento. Participaron 30 niños con una media de edad al momento de la evaluación de 37,5 (RIC: 35,7-39,2) meses. Se halló una edad equivalente en meses en las áreas: motora 25,8 (DE: 7,8), adaptativa 26,7 (DE: 5,8), comunicativa 30,2 (DE: 6,9), personal social 33,5 (DE: 8,3) y cognitiva 35,6 (DE: 5,9). Los niños presentaron retraso en el desarrollo para la edad cronológica, 25 niños presentaban retraso en una de las cinco áreas evaluadas. Una alta proporción de niños expuestos al virus del Zika durante la gestación presentaron retraso en el desarrollo, principalmente en el dominio adaptativo y motor.

Zika virus infection affects the development of the nervous system. This study describes the cognitive, adaptative, communicative, social and motor neurodevelopment of children exposed to Zika virus in utero. We used the Batelle scale to assess neurodevelopment three years after birth. Thirty children were included, who had a mean age at evaluation of 37.5 (IQR: 35.7-39.2) months. We found the following equivalent ages in months for each area: motor 25.8 (SD: 7.8), adaptive 26.7 (SD: 5.8), communicative 30.2 (SD: 6.9), social personal 33.5 (SD: 8.3) and cognitive 35.6 (SD: 5.9). Children showed development delay for their chronological age, 25 children were delayed in one of the five areas assessed. A high rate of children exposed to Zika virus during gestation presented delayed developmental age, mainly regarding the adaptive and motor areas.

Impacto de la Terapia Electroconvulsiva en el Funcionamiento de la Memoria en Pacientes con Depresión

Introducción: La seguridad de la terapia electroconvulsiva ha mejorado mucho en las últimas décadas, lo que hace que los efectos potencialmente adversos en la memoria y otras funciones neurocognitivas sean el principal aspecto clínico de preocupación en el presente. En Colombia, la población general y los profesionales de la salud (incluso algunos psiquiatras) parecen tener opiniones mayoritariamente negativas sobre el tratamiento electroconvulsivo, pero quizá esto podría reconsiderarse si se brinda más información; por lo tanto, el objetivo del presente estudio es evaluar los cambios en la memoria y la gravedad de los síntomas en un grupo de pacientes con depresión grave antes y después de la terapia electroconvulsiva. Métodos: Se incluyó a 23 pacientes con edades comprendidas entre los 23 y los 70 anos del Servicio de Terapia Electroconvulsiva de la Clínica San Juan de Dios (Manizales, Colombia) para evaluar el efecto de esta terapia en la memoria de pacientes con depresión grave. Los síntomas depresivos y la memoria se evaluaron con la escala de depresión de Hamilton (HAMD) y la prueba de aprendizaje auditivo verbal de Rey (RAVLT) respectivamente. Se evaluó a los participantes antes de la sesión inicial de la serie de terapia electroconvulsiva (0-1 día) y 2 días después de su último tratamiento. Resultados: La terapia electroconvulsiva resultó en una mejora significativa en la puntuación de depresión. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de las 5 pruebas de aprendizaje, recuerdo retardado, aprendizaje y olvido desde antes del tratamiento hasta después de este. Se encontraron diferencias significativas antes y después del tratamiento en la prueba de reconocimiento retardado. Conclusiones: Los problemas de memoria pueden evaluarse y caracterizarse de manera práctica tras la terapia electroconvulsiva. La evaluación cognitiva antes y después de la terapia electroconvulsiva es un procedimiento viable y útil. En general, el rendimiento de la memoria no empeora después de la terapia electroconvulsiva en pacientes con depresión. Solo el reconocimiento retardado se ve afectado unos días después, particularmente en pacientes con bajo nivel educativo y colocación de electrodos bitemporales (BT).

Introduction: The safety of electroconvulsive therapy has improved greatly over the last decades, making the potentially adverse effects on memory and other neurocognitive functions the main clinical aspect of concern in the present. In Colombia, the general population and healthcare professionals (even some psychiatrists) seem to have mostly negative opinions towards electroconvulsive therapy treatment, but maybe this could be reconsidered if more information is provided; therefore, the aim of the present study was to evaluate the changes in memory and the severity of the symptoms in a group of patients with severe depression before and after electroconvulsive therapy. Methods: Twenty-three patients ranging in age from 23 to 70 years from the electroconvulsive therapy service at the San Juan de Dios Clinic (Manizales, Colombia) were recruited in order to assess the effect of electroconvulsive therapy on memory in patients with severe depression. Depressive symptoms and memory were assessed with the Hamilton Depression Scale (HAMD) and Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), respectively. The assessment was administered to participants before the initial treatment of electroconvulsive therapy series (0-1 day) and 2 days after their last treatment. Results: Electroconvulsive therapy resulted in significant improvement in the rating of depression. There were no significant differences in the five learning trials, delayed recall, learning and forgetting scores from pre-treatment to post-treatment. Significant pre-treatment/post-treatment differences were found in the delayed recognition trial. Conclusions: Pre- and post- electroconvulsive therapy cognitive assessment is a feasible and useful procedure. In general, memory performance does not worsen after electroconvulsive therapy in patients with depression. Only delayed recognition is affected a few days following electroconvulsive therapy, particularly in patients with low educational level and bitemporal (BT) electrode placement.

Correlación entre el desempeño cognitivo y la neuroanatomía estructural en pacientes con trastorno afectivo bipolar tipo I tratados con y sin litio / Correlation Between Cognitive Performance and Structural Neuroanatomy in Patients with Type I Bipolar Affective Disorder Treated with and Without Lithium

RESUMEN Introducción: El tratamiento del trastorno afectivo bipolar (TAB) con litio se ha relacionado con menos deterioro cognitivo y menores cambios en la anatomía estructural cerebral comparado con otros tratamientos. Sin embargo, los estudios son heterogéneos y son pocos los que evalúan si estos efectos están relacionados. El objetivo de este estudio es evaluar y relacionar el desempeno cognitivo y la neuroanatomía estructural en pacientes tratados con y sin litio. Métodos: Estudio de corte trasversal que incluyó a 48 sujetos con TAB I: 22 tratados con litio y 26 sin litio. Se evaluó el desempeno en las pruebas neuropsicológicas Wechsler III (WAIS III), TMTAyB (Trial Making Test), prueba de aprendizaje verbal de California (TAVEC), prueba de Figura compleja de Rey y prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin. Se evaluaron estructuras cerebrales obtenidas por resonancia magnétiva (RM) cerebral. Se calculó la diferencia de medias estandarizada (DME) entre ambos grupos, con ajuste por variables de confusión mediante puntuación de propensión, y se empleó el coeficiente de correlación de Spearman (p) para evaluar la relación existente entre el desempeno cognitivo y las regiones neuroanatómicas. Resultados: Respecto al grupo sin litio, el grupo con litio tuvo menos errores perseverativos en el Wisconsin (DME = -0,69) y mayores áreas corticales derecha e izquierda (DME = 0,85 y DME = 0,92); mayor superficie en el cíngulo anterior izquierdo (DME = 1,32), la corteza orbi-tofrontal medial derecha (DME = 1,17), el giro frontal superior derecho (DME = 0,82), los giros precentrales derecho e izquierdo (DME = 1,33 y DME = 0,98); mayor volumen de la amígdala derecha (DME = 0,57), el hipocampo derecho (DME = 0,66), el putamen derecho (DME = 0,87) y el tálamo derecho (DME = 0,67). En el grupo con litio, se encontró una correlación con dichos errores y el espesor del giro precentral izquierdo (p = -0,78), el volumen del tálamo derecho (p = -0,44) y la amígdala derecha (p = 0,6). Conclusiones: El grupo con litio tuvo mejor flexibilidad cognitiva y mayor dimensión en algunas regiones corticales frontales y subcorticales. Además, hubo correlación moderada a alta entre el desempeno en esta función ejecutiva y el espesor del giro precentral derecho, y los volúmenes del tálamo y la amígdala derecha. Estos hallazgos podrían indicar un efecto neuroprotector del litio

ABSTRACT Introduction: Lithium treatment of bipolar disorder (BD) has been associated with less impairment and fewer changes in structural brain anatomy compared to other treatments. However, the studies are heterogeneous and few assess whether these effects are related. The objective of this study was to evaluate and relate cognitive performance and structural neuroanatomy in patients treated with and without lithium. Methods: Cross-sectional study that included 48 subjects with BD-I, of which 22 were treated with lithium and 26 without lithium. Performance was assessed on Wechsler III (WAIS III), TMT A and B (Trial Making Test) neuropsychological tests, California verbal learning test (CVLT), Rey complex figure test and Wisconsin card sorting test. Brain structures obtained by magnetic resonance imaging (MRI) were evaluated. The standardised mean difference (SMD) between both groups was calculated, adjusted for confounding variables using a propen-sity score, and the Spearman correlation coefficient (p) was used to assess the relationship between cognitive performance and neuroanatomical regions. Results: Compared to the group without lithium, the group with lithium had fewer perse-verative errors in the Wisconsin test (SMD = -0.69) and greater left and right cortical areas (SMD = 0.85; SMD = 0.92); greater surface area in the left anterior cingulate (SMD = 1.32), right medial orbitofrontal cortex (SMD = 1.17), right superior frontal gyrus (SMD = 0.82), and right and left precentral gyrus (SMD = 1.33; SMD = 0.98); greater volume of the right amyg-dala (SMD = 0.57), right hippocampus (SMD = 0.66), right putamen (SMD = 0.87) and right thalamus (SMD=.67). In the lithium group, a correlation was found with these errors and the thickness of the left precentral gyrus (p = -0.78), the volume of the right thalamus (p =-0.44), and the right amygdala (p = 0.6). Conclusions: Thelithium group had better cognitive flexibility and greater dimension in some frontal and subcortical cortical regions. Furthermore, there was a moderate to high correlation between performance in this executive function and the thickness of the right precentral gyrus, and the volumes of the thalamus and the right amygdala. These findings could suggest a neuroprotective effect of lithium.

Validação de Instrumento em uma População Brasileira de Adolescentes em Conflito com a Lei / Validation of Instrument in a Brazilian Population of Adolescents in Conflict with the Law / Validación de Instrumento en una Población Brasileña de Adolescentes en Conflicto con la Ley

Este estudo teve como objetivo a construção de um software, a partir da testagem adaptativa informatizada para computadores e dispositivos móveis, como possível ferramenta para a avaliação neuropsicológica do controle inibitório. Foi realizado estudo empírico com 70 adolescentes entre 14 e 18 anos que cumpriam medida socioeducativa em complexo de reabilitação. Foi empreendida uma análise via TRI através da constatação do modelo logístico de três parâmetros (3PL); os itens foram ajustados apresentando confiabilidade (Alfa de Cronbach = 0,909). Outra análise constatou a relação entre a tarefa construída e o Five Digit Test (teste que avalia construtos similares). Os resultados apontaram que a tarefa construída tem potencial para avaliar o CI, considerando que a correlação dos escores entre os instrumentos obteve níveis consideráveis de significância (no nível de 0,05). Além disso, verificou-se que o uso da tecnologia da informação no processo de avaliação neuropsicológica torna o processo mais dinâmico e atrativo para o avaliado, além de mais prático e econômico para o avaliador.

This study aimed to build a software from computerized adaptive testing for computers and mobile devices as a possible tool for the neuropsychological assessment of inhibitory control. An empirical study was carried out with 70 teenagers between 14 and 18 years old who were completing socio-educational measures in a rehabilitation complex. An analysis was carried out via IRT through the verification of the logistic model of three parameters (ML3), the items were adjusted showing reliability (Cronbach's alpha = 0.909). Another analysis found the relationship between the constructed task and the Five Digit Test (a test that assesses similar constructs). The results showed that the constructed task has the potential to assess the IC, considering that the correlation of scores between the instruments obtained considerable levels of significance (at the level of 0.05). Furthermore, it was found that the use of information technology in the neuropsychological assessment process makes the process more dynamic and attractive for the individual, in addition to being more practical and economical for the assessor.

Este estudio tuvo como objetivo construir un software, a partir de pruebas adaptativas computarizadas para computadoras y dispositivos móviles como una posible herramienta para la evaluación neuropsicológica del control inhibitorio. Se realizó un estudio empírico con 70 adolescentes entre 14 y 18 años que estaban completando medidas socioeducativas en un complejo de rehabilitación. Se realizó un análisis vía TRI mediante la verificación del modelo logístico de tres parámetros (3PL), los ítems fueron ajustados mostrando confiabilidad (alfa de Cronbach = 0.909). Otro análisis encontró la relación entre la tarea construida y la prueba de cinco dígitos (una prueba que evalúa constructos similares). Los resultados señalaron que la tarea construida tiene potencial para evaluar el CI, considerando que la correlación de puntajes entre los instrumentos obtuvo niveles considerables de significancia (al nivel de 0.05). Además, se encontró que el uso de la tecnología de la información en el proceso de evaluación neuropsicológica hace que el proceso sea más dinámico y atractivo para el individuo, además de ser más práctico y económico para el evaluador.

Neurological and neuropsychological sequelae of Zika virus infection in children in León, Nicaragua / Secuelas neurológicas y neuropsicológicas de la infección por el virus del Zika en niños y niñas en León, Nicaragua / Sequelas neurológicas e neuropsicológicas da infecção pelo vírus zika em crianças em León, Nicarágua

ABSTRACT Objectives. To describe the presence and persistence of neurological and neuropsychological sequelae among children with acquired Zika virus infection and assess whether those sequelae were more common in children infected with Zika virus compared to uninfected children. Methods. We conducted a prospective cohort study of children with and without Zika virus infection in León, Nicaragua, using a standard clinical assessment tool and questionnaire to collect data on symptoms at three visits, about 6 months apart, and a battery of standardized instruments to evaluate neurocognitive function, behavior, depression, and anxiety at the last two visits. Results. Sixty-two children were enrolled, with no significant differences in demographics by infection group. Children infected with Zika virus had a range of neurological symptoms, some of which persisted for 6 to 12 months; however, no consistent pattern of symptoms was observed. At baseline a small percentage of children infected with Zika virus had an abnormal finger-to-nose test (13%), cold touch response (13%), and vibration response (15%) versus 0% in the uninfected group. Neurocognitive deficits and behavioral problems were common in both groups, with no significant differences between the groups. Children infected with Zika virus had lower cognitive efficiency scores at the 6-month visit. Anxiety and depression were infrequent in both groups. Conclusions. Larger studies are needed to definitively investigate the relationship between Zika virus infection and neurological symptoms and neurocognitive problems, with adjustment for factors affecting cognition and behavior, including mood and sleep disorders, home learning environment, history of neuroinvasive infections, and detailed family history of neuropsychological problems.

RESUMEN Objetivos. Describir la presencia y persistencia de secuelas neurológicas y neuropsicológicas en pacientes pediátricos que contrajeron la infección por el virus del Zika y evaluar si dichas secuelas fueron más comunes en los infectados con el virus del Zika en comparación con los no infectados. Métodos. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en pacientes pediátricos con y sin infección por el virus del Zika en León (Nicaragua), con una herramienta de evaluación clínica estándar y un cuestionario para recopilar datos sobre los síntomas en tres visitas, con aproximadamente seis meses de diferencia, y un conjunto de instrumentos estandarizados para evaluar la función neurocognitiva, el comportamiento, la depresión y la ansiedad en las últimas dos visitas. Resultados. Participaron 62 niños y niñas sin diferencias significativas en la demografía por grupo de infección. Los participantes infectados con el virus del Zika mostraron una variedad de síntomas neurológicos, algunos de los cuales persistieron entre 6 y 12 meses; no obstante, no se observó un patrón sistemático en los síntomas. Al inicio del estudio, un pequeño porcentaje de participantes infectados con el virus del Zika mostró resultados anormales a las pruebas dedo-nariz (13%), respuesta al tacto (frío) (13%) y respuesta a la vibración (15%), frente a un 0% en el grupo no infectado. Los déficits neurocognitivos y los problemas de comportamiento fueron comunes en ambos grupos, sin diferencias significativas entre los grupos. Los participantes infectados con el virus del Zika mostraron puntuaciones de eficiencia cognitiva más bajas en la visita a los 6 meses. La ansiedad y la depresión fueron poco frecuentes en ambos grupos. Conclusiones. Son necesarios estudios más amplios para investigar definitivamente la relación entre la infección por el virus del Zika y los síntomas neurológicos y los problemas neurocognitivos, haciendo ajustes para los factores relacionados con la cognición y el comportamiento, incluidos los trastornos del estado de ánimo y el sueño, el entorno de aprendizaje en el hogar, los antecedentes de infecciones neuroinvasivas y los antecedentes familiares detallados de problemas neuropsicológicos.

RESUMO Objetivos. Descrever a presença e a persistência de sequelas neurológicas e neuropsicológicas em crianças com infecção pelo vírus zika e avaliar se essas sequelas foram mais comuns em crianças infectadas pelo vírus zika em comparação com crianças não infectadas. Métodos. Realizamos um estudo de coorte prospectivo em crianças com e sem infecção pelo vírus zika em León, Nicarágua, usando uma ferramenta de avaliação clínica padrão e um questionário para coletar dados de sintomas em três consultas, com cerca de 6 meses de intervalo, além de um conjunto de ferramentas padronizadas para avaliar função neurocognitiva, comportamento, depressão e ansiedade nas duas últimas consultas. Resultados. Foram incluídas 62 crianças, sem diferenças significativas nas características demográficas por grupo de infecção. As crianças infectadas pelo vírus zika tinham uma gama de sintomas neurológicos, alguns dos quais persistiram por 6 a 12 meses. Entretanto, não se observou nenhum padrão consistente de sintomas. No início do estudo, uma pequena porcentagem de crianças infectadas com o vírus zika apresentou resultado anormal na prova índex-nariz (13%), resposta ao toque frio (13%) e sensibilidade vibratória (15%), em comparação a 0% no grupo não infectado. Déficits neurocognitivos e problemas comportamentais foram frequentes em ambos os grupos, mas sem diferenças significativas entre eles. As crianças infectadas com o vírus zika tiveram resultados mais baixos de eficiência cognitiva na consulta de 6 meses. Ansiedade e depressão não foram observadas com frequência em ambos os grupos. Conclusões. São necessários estudos mais amplos para investigar a relação exata entre a infecção pelo vírus zika e sintomas neurológicos e problemas neurocognitivos, com ajuste para fatores que afetam a cognição e o comportamento, incluindo distúrbios do humor e do sono, ambiente de aprendizagem em casa, história de infecções neuroinvasivas e história familiar detalhada de problemas neuropsicológicos.

Estudio exploratorio para la validación de la Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) en la población con esclerosis múltiple remitente recurrente del Hospital San Juan de Dios en Santiago de Chile / Exploratory study for the validation of the Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) in the population with recurrent remitting multiple sclerosis of the San Juan de Dios Hospital in Santiago, Chile

La evaluación cognitiva en personas adultas con esclerosis múltiple (EM) es un área fundamental a tener en cuenta en el proceso de intervención, debido a la alta prevalencia de deterioro cognitivo. En la actualidad, se ha recomendado la evaluación cognitiva por medio de la BICAMS (del inglés Brief International Cognitive Assessment for MS), que es una batería específica para evaluar a personas con EM, pero que no cuenta con validación en nuestro país. El presente estudio tiene como objetivo identificar el impacto de algunos factores clínicos (meses de evolución de la enfermedad y nivel de discapacidad) y personales (sexo, años de escolaridad y edad) que influyen en las medidas cognitivas de la BICAMS, a fin de contar con información relevante y precisa en un futuro proceso de validación. La muestra estuvo constituida por 38 personas con Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR). Los resultados mostraron que de los cinco factores clínicos observados, solo edad y sexo influyeron de manera significativa sobre los puntajes de las tres pruebas de la BICAMS. Por lo tanto, la validación de esta batería para la población chilena debiera incluir y/o controlar ambas variables de edad y sexo.

The evaluation of cognitive aspects among individuals with multiple sclerosis (MS) is key when considering intervention, because of high prevalence of cognitive impairments. At present, cognitive evaluation has been recommended by means of BICAMS (Brief International Cognitive Assessment for MS), which is a battery specifically constructed to assess individuals with MS. However, the battery has not been validated in Chile.The present study aims atdetermining the impact of clinical factors (months since condition's diagnosis and severeness level) and individual factors (sex, age, and years of schooling), which is expected to be accurate and valuable input for future validation processes. Sample consisted of 38 people with remittent-recurrent multiple sclerosis (RRMS). Results showed that only age and gender do significantly impact cognitive performance on all of three BICAMs subtests. Therefore, when validating this battery for Chilean individuals, both age and gender should be included and or controlled.

Story reading with incidental comprehension and memory: left hemisphere dominance / Lectura de una historia con comprensión y memoria incidentales: dominancia del hemisferio izquierdo

ABSTRACT Background: There are no studies on adults with unilateral brain lesions regarding story reading with incidental/implicit comprehension and memory, in which memory is only assessed through delayed recall. There is a need for validation of cerebral laterality in this type of verbal recall, which includes spontaneous performance (free or uncued condition (UC)), and induced-through-question performance regarding the forgotten units (cued condition (CC)). Objectives: To explore the effects of unilateral brain lesions, of oral reading with expression (RE) and comprehension (RC) on delayed recall of a story, as either UC or CC; and to validate the ability of UC and CC to discriminate the side of brain injury. Methods: Data were obtained from 200 right-handed volunteers, among whom 42 had left-hemisphere injury (LHI), 49 had right-hemisphere injury (RHI) and 109 were demographically-matched healthy participants (HP). Patients who were unable to read, understand or speak were excluded. Results: LHI individuals presented impairment of both UC and CC, in relation to the other two groups (non-LHI) with sensitivity and specificity above 70%. LHI and RHI individuals were not significantly different in RE and RC, but they were both different from HP in all the assessments except CC, in which RHI individuals resembled HP. Despite this lack of abnormality in RHI individuals during CC, about half of this group showed impairment in UC. Additionally, whereas RE had a significant effect on UC, the moral of the story (RC) had a significant effect on both UC and CC. Conclusions: The left hemisphere was dominant for this memory task involving implicit processing.

RESUMEN Antecedentes: No existen estudios en adultos con lesiones cerebrales unilaterales sobre la lectura de una historia, con comprensión y memoria incidental/implícita, midiendo sólo el recuerdo diferido. Se necesita validar la lateralidad cerebral en este tipo de recuerdo verbal que incluye: desempeño espontáneo (condición sin claves (CS) o libre) y desempeño inducido con preguntas sobre las unidades olvidadas (condición con claves (CC)). Objetivos: Explorar el efecto de las lesiones cerebrales unilaterales, la lectura expresiva (LE) y la comprensiva (LC), sobre el recuerdo diferido de una historia, sea CS o CC. Validar CS y CC en su capacidad para discriminar el lado de la lesión cerebral. Métodos: Los datos se obtuvieron de 200 voluntarios diestros, 42 con lesiones del hemisferio izquierdo (LHI), 49 con lesiones del hemisferio derecho (LHD), y 109 participantes sanos (PS), equiparados demográficamente. Se excluyeron los pacientes que no pudieron leer, entender o hablar. Resultados: LHI resultó perjudicado respecto de los otros dos grupos (no-LHI) en CS y CC, con una sensibilidad y especificidad superior al 70%. LHI y LHD no se diferenciaron significativamente en LE ni LC, pero ambos fueron diferentes de los PS en todas las evaluaciones excepto CC, en donde LHD se asemejó a los PS. A pesar de esta ausencia de anomalía en LHD durante CC, aproximadamente la mitad de LHD mostró deterioro en CS. Además, mientras que LE tuvo un efecto significativo en CS, la moraleja de la historia (LC) tuvo un efecto significativo tanto en CS como en CC. Conclusiones: El hemisferio izquierdo fue dominante para esta tarea de memoria que involucró procesamiento implícito.

Revisión sistemática sobre pruebas de evaluación neuropsicológica para niños con discapacidad auditiva / Systematic review on neuropsychological assessment tests for children with hearing impairment

La presente investigación se propuso determinar las pruebas de evaluación neuropsicológica más eficaces para niños con discapacidad auditiva mediante la revisión sistemática de la eviden-cia científica publicada. El proceso de búsqueda se hizo de mayo a septiembre de 2020, a partir de las bases de datos: Redalyc, Scielo, Ebsco, Hinari y Scopus. Los artículos seleccionados tenían hasta 10 años de publicación, escritos en idioma inglés. La información sistematizada en la bibliografía posibilitó determinar las pruebas confiables de la evaluación del desarrollo neuropsicológico en pacientes pediátricos con discapacidad auditiva: vocabulario (Test de Voca-bulario en Imágenes Peabody), lenguaje (Test de Evaluación Clínica de los Fundamentos del Lenguaje), funcionamiento ejecutivo (Behavioral Rating Inventory of Executive Function y las Pruebas de habilidades cognitivas Woodcock Johnson), inteligencia (Prueba Breve de Inteligencia de Kaufman). Mientras que, la Prueba informatizada AWARD, el Test de Vocabulario de Boston y el de habilidades de reconocimiento de oraciones (HINT) fueron valoradas con menor operatividad.

This research aimed to determine the most effective neuropsychological assessment tests for children with hearing impairment through a systematic review from published scientific eviden-ce. The searching process was carried out from May to September 2020, including the databa-ses: Redalyc, SciELO, Ebsco, Hinari and Scopus. The selected articles had up to 10 years of publication, written in English languages. The information systematized in the bibliography made it possible to determine the reliable tests of the neuropsychological development evalua-tion in pedagogical patients with hearing disabilities: vocabulary (Peabody Imaging Vocabulary Test), language (Clinical Evaluation of the Fundamentals of Language test), executive functio-ning (Behavioral Rating Inventory of Executive Function and the Woodcock Johnson Cognitive Ability Tests), intelligence (Kaufman Brief Intelligence Test). On the other hand, the AWARD computerized test, the Boston Vocabulary Test and the Sentence Recognition Skills Test (HINT) were evaluated with lower operability.

Comparación del perfil neurocognitivo entre niños de 3 a 6 años con y sin discapacidad auditiva / Comparison of the neurocognitive profile between children aged 3 to 6 years with and without hearing impairmen

El estudio tuvo como objetivo comparar el perfil neurocognitivo pacientes pediátricos normo-yentes de edades entre 3 a 6 años, con respecto al de niños en ese mismo grupo etario que presen-tan discapacidad auditiva, los que utilizaban un implante coclear por entre 24 a 36 meses. Para alcanzarlo, se hizo una investigación con diseño no experimental de tipo comparativo y enfoque cuantitativo. Los datos se obtuvieron a partir de los informes neuropsicológicos archivados en las historias clínicas de 10 pacientes preescolares, atendidos en el Centro de Rehabilitación Integral Especializada "CRIE" en la ciudad de Cuenca en 2019, los que se dividieron en dos grupos (uno con los discapacitados auditivos y otros sin esa característica). El instrumento aplicado en esa institución fue el Cuestionario de Madurez Neuropsicológica (CUMANIN). Las diferencias entre los dos grupos resultaron estadísticamente significativas en la mayoría de las escalas valoradas, los niños sin discapacidad auditiva mostraron un desarrollo neurocognitivo superior al resto de los participantes. La correlación entre las dimensiones del desarrollo neurocognitivo: lenguaje expresivo y fluidez verbal, con respecto a la edad en los niños con discapacidad auditiva, cuyas cifras fueron negativas y se enmarcan en la categoría de fuerte o absoluta

The objective of the study was to compare the neurocognitive profile of normally hearing pediatric patients aged 3 to 6 years with that of children in the same age group with hearing impairment, those who used a cochlear implant for 24 to 36 months. To achieve this, a research was carried out with a non-experimental design of a comparative type and a quantitative approach. The data were obtained from the neuropsychological reports filed in the medical records of 10 preschool patients, treated at the Centro de Rehabilitación Integral Especializada "CRIE" in the city of Cuenca in 2019. The population were divided into two groups (one with the hearing impaired and others without that feature). The instrument applied in that institution was the Neuropsychological Maturity Questionnaire. The differences between the two groups were statisti-cally significant in most of the scales evaluated, the children without hearing impairment showed a neurocognitive development superior to the rest of the participants. The correlation between the dimensions of neurocognitive development: expressive language and verbal fluen-cy, with respect to age in children with hearing disabilities, whose figures were negative and fall into the category of strong or absolute

Activity limitations in leprosy and their association to cognition and neuropsychiatric symptoms / Limitaciones de tarea en la enfermedad de Hansen y su relación con cognición y síntomas neuropsiquiátricos / Limitações de tarefa na hanseníase e sua associação com cognição e sintomas neuropsiquiátricos

ABSTRACT Objectives: to analyze activity limitations in patients with leprosy and their association to cognition and neuropsychiatric symptoms. Methods: this cross-sectional design study included sixty patients with multibacillary leprosy assisted at a reference center. Participants were divided according to their physical disability and submitted to instruments assessing daily activities (basic and instrumental), cognitive functions, and neuropsychiatric symptoms. The order of the instruments was random to avoid any interference of test sequence on the results. Results: fifty-five percent of the participants presented physical disabilities. All patients were independent in performing basic activities but sixty-six percent presented difficulties in performing instrumental activities. Cognitive decline and neuropsychiatric symptoms were seen in advanced stages of the disease, but they were more associated to patient age than to leprosy. Conclusions: leprosy patients presented physical disabilities and difficulties in performing instrumental daily activities. Cognitive decline and neuropsychiatric symptoms were more associated to aging than to leprosy itself.

RESUMEN Objetivo: analizar limitaciones de tarea en pacientes con Lepra y su relación con cognición y síntomas neuropsiquiátricos. Métodos: este estudio transversal incluyó 60 pacientes con Lepra multibacilar atendidos en centro de referencia. Participantes fueron divididos segundo la disfunción física y evaluados cuanto a las actividades diarias (básicas y instrumentales), funciones cognitivas y síntomas neuropsiquiátricos. Orden de aplicación de los instrumentos aleatoria para evitar interferencia de la secuencia de tests sobre los resultados. Resultados: de los participantes, 55% presentaron disfunción física. Todos pacientes eran independientes en las actividades básicas, pero 66% mostraron dificultades en las actividades instrumentales. Declive cognitivo y síntomas neuropsiquiátricos fueron observados en etapas avanzadas de la enfermedad, pero estos estaban más relacionados a la edad del paciente que a la Lepra. Conclusiones: pacientes con Lepra evidenciaron disfunción física y dificultades en las actividades instrumentales. Declive cognitivo y síntomas neuropsiquiátricos están más relacionados al envejecimiento que a la Lepra.

RESUMO Objetivo: analisar as limitações de tarefa em pacientes com hanseníase e sua associação com cognição e sintomas neuropsiquiátricos. Métodos: este estudo transversal incluiu 60 pacientes com hanseníase multibacilar atendidos em um centro de referência. Os participantes foram divididos segundo a disfunção física e avaliados quanto às atividades diárias (básicas e instrumentais), às funções cognitivas e aos sintomas neuropsiquiátricos. A ordem de aplicação dos instrumentos foi aleatória para evitar interferência da sequência dos testes sobre os resultados. Resultados: dos participantes, 55% apresentaram disfunção física. Todos os pacientes eram independentes nas atividades básicas, mas 66% mostraram dificuldades nas atividades instrumentais. Declínio cognitivo e sintomas neuropsiquiátricos foram observados em estágios avançados da doença, porém estes estavam mais associados à idade do paciente do que à hanseníase. Conclusões: pacientes com hanseníase evidenciaram disfunção física e dificuldades nas atividades diárias instrumentais. Declínio cognitivo e sintomas neuropsiquiátricos estão mais associados ao envelhecimento do que à hanseníase.

Anemia falciforme e as consequências nas funções executivas: avaliação em crianças de 6-11 anos / Sickle cell anemia and the consequences in executive functions: evaluation in children of 6-11 years / Anemia falciforme y las consecuencias en las funciones ejecutivas: evaluación en niños de 6-11 años

A anemia falciforme (AF) é reconhecida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como um problema global de saúde pública, sendo a mais comum dentre as doenças hereditárias no Brasil. O objetivo principal desta pesquisa é investigar o desempenho das funções executivas em crianças com anemia falciforme residentes na região Nordeste do país. Participaram 134 crianças, na faixa etária de 6-11 anos, sendo 60 do grupo clínico e 74 do grupo não clínico. Os instrumentos utilizados foram FDT ­ Teste dos Cinco Dígitos; Teste de Trilhas; Torre de Londres e subteste Dígitos. Os dados foram analisados pelo U de Man-n-Whitney indicando diferenças estatísticas (p<0,05) entre os grupos em todos os instrumentos utilizados, exceto no Torre de Londres. Propõe-se que estudos futuros com crianças portadoras de AF detenham-se na intervenção cognitiva de funções afetadas abrangendo pré-escolares e estudantes do ensino fundamental.

Sickle cell anemia is recognized by the World Health Organization as a global public health problem, being the most common among hereditary diseases in Brazil. The main objective of this research is to investigate the performance of executive functions in children with sickle cell anemia residents in the Northeast region of the country. Participants were 134 children, aged 6-11 years, 60 from the clinical group and 74 from the non-clinical group. The instruments used were FDT - Five Digit Test; Trail Making Test; Tower of London and subtest Digits. Data were analyzed by Mann-Whitney U indicating statistical differences (p <0.05) between groups in all instruments used except the Tower of London. Future studies with children with PA should focus on the cognitive intervention of affected functions including preschoolers and elementary school students.

La anemia de células falciformes es reconocida por la Organización Mundial de la Salud como un problema de salud pública global, siendo la más común entre las enfermedades hereditarias en Brasil. El objetivo principal de esta investigación es investigar el desempeño de las funciones ejecutivas en niños con anemia de células falciformes residentes en la región noreste del país. Los participantes fueron 134 niños, de 6 a 11 años, 60 del grupo clínico y 74 del grupo no clínico. Los instrumentos utilizados fueron FDT - Prueba de cinco dígitos; Prueba de pista; Torre de Londres y subprueba de dígitos. Los datos fueron analizados por Mann-Whitney U indicando diferencias estadísticas (p <0.05) entre los grupos en todos los instrumentos utilizados, excepto la Torre de Londres. Los estudios futuros con niños con AP deben centrarse en la intervención cognitiva de las funciones afectadas, incluidos los preescolares y los estudiantes de primaria.

Comparación del desempeño de jóvenes en pruebas neuropsicológicas en formato lápiz y papel e informatizadas / Comparison of the Performance of Young Adults in Neuropsychological Tests in Paper-and-Pencil and Computerized Formats

Resumen Los campos de la aplicación de pruebas psicológicas y neuropsicológicas se han visto impactos por la tecnología específicamente con las pruebas informatizados. Una de las preguntas frecuentes en versiones papel y lápiz comparadas con una versión informatizada de la misma prueba, es si éstas son equivalentes. El objetivo de este estudio fue comparar el desempeño de pruebas neuropsicológicas en formato lápiz y papel y formato computarizado. Participaron 41 estudiantes en dos aplicaciones de las mismas pruebas en las dos versiones. Se encontró que los desempeños fueron equivalentes en la mayoría de las pruebas. Sin embargo, existen variaciones en las modalidades dependiendo de la ejecución de la prueba y con alta variabilidad entre sujetos. Esto sugiere que la diferencia en las puntuaciones podría deberse a la diferencia en los procesos cognitivos subyacentes a la ejecución de las dos modalidades.

Abstract The application of psychological and neuropsychological tests has been impacted by technology, specifically by computerized testing. One of the frequently asked questions is whether the version in pencil and paper and the computerized one can be considered equivalent tests. This study aimed to compare the performance on neuropsychological tests in pencil-and-paper and in computerized format. Forty-one students participated in two applications of the same tests in the two versions. It was found that the performances were equivalent in most of the tests. However, there are variations in the modalities depending on the execution of the test, and high intersubject variability. Results suggest that the difference in scores may be due to the difference in the underlying cognitive processes during the performance of the two modalities.

Mental health, cognition and academic performance in the 1st year of elementary education / Saúde mental, cognição e desempenho escolar no 1º ano do ensino fundamental / Salud mental, cognición y rendimiento escolar en 1º grado de escuela primaria

The study investigated 1) relationships and explanatory models of mental health indicators from cognitive abilities and 2) relationships between mental health indicators and academic performance one year later. Participants were 86 children, students of the 1st year of Elementary Education, evaluated in intelligence, inhibitory control (IC) and language. Parents and teachers completed the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). One year later, the children were re-evaluated in word recognition (WR) and arithmetic. The IC measures were related and could explain up to 21.9% of the variance in the SDQ indices completed by parents and teachers. The SDQ indices completed by teachers were related to WR and arithmetic performances, predicting up to 16.3% of the variance in school performance measures the following year. There was no IC mediation effect on the models generated. The findings suggest an interaction between specific cognitive skills, mental health indicators and academic performance. (AU)

O estudo investigou 1) relações e modelos explicativos de indicadores de saúde mental a partir de habilidades cognitivas e 2) relações entre indicadores de saúde mental e desempenho escolar um ano depois. Participaram 86 crianças, estudantes do 1º ano do ensino fundamental, avaliadas em inteligência, controle inibitório (CI) e linguagem. Pais e professores responderam ao Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ). Um ano depois, as crianças foram reavaliadas em reconhecimento de palavras (RP) e aritmética. As medidas de CI relacionaram-se e puderam explicar até 21,9% da variância em índices do SDQ respondido por pais e professores. Índices do SDQ respondido pelos professores relacionaram-se aos desempenhos em RP e aritmética, predizendo até 16,3% da variância nas medidas de desempenho escolar no ano seguinte. Não houve efeito de mediação de CI nos modelos gerados. Os achados sugerem uma interação entre habilidades cognitivas específicas, indicadores de saúde mental e desempenho escolar. (AU)

El estudio investigó 1) las relaciones y modelos explicativos de los indicadores de salud mental a partir de las habilidades cognitivas y 2) las relaciones entre los indicadores de salud mental y el rendimiento escolar un año después. Participaron 86 niños, estudiantes del 1º grado de la Escuela Primaria, evaluados en inteligencia, control inhibitorio (CI) e lenguaje. Padres y maestros respondieron al cuestionario Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Un año más tarde, los niños fueron reevaluados en reconocimiento de palabras (RP) y aritmética. Las medidas de CI se relacionaron y explicaron hasta 21,9% de la varianza en los índices de SDQ atendidos por padres y maestros. Los índices de SDQ respondidos por los maestros se relacionaron con los rendimientos en RP Y aritmética, prediciendo hasta el 16.3% de la varianza en las medidas de rendimiento escolar al año siguiente. No hubo efecto de mediación de CI en los modelos. Los hallazgos sugieren una interacción entre habilidades cognitivas específicas, indicadores de salud mental y rendimiento escolar. (AU)

Developmental dyslexia and executive functions: evidence on main evaluation methods / Dislexia do desenvolvimento e funções executivas: evidências sobre os principais métodos de avaliação / Dislexia del desarrollo y funciones ejecutivas: evidencias sobre los principales métodos de evaluación

In recent years, a growing number of studies have been associating Developmental dyslexia (DD) with alterations in executive functions (EF). However, the literature still hasn't reached a consensus on this subject. This study objective was to carry out a systematic literature review of the most explored functions and neuropsychological instruments for the assessment of EF on children and teenagers with DD, between the years of 2007 and 2017. Seventy-one different instruments for the assessment of EF in individuals with DD were mapped. The most used tests were the Digit Span Task, the Stroop Test and the Tower of London. The most studied EF was working memory. It was concluded that the recent interest in this research field, the wide variety of instruments employed and of EF models adopted hamper the establishment of a consensus on the influence of the diverse aspects of EF on DD.

Nos últimos anos, crescente número de estudos tem associado à Dislexia do Desenvolvimento (DD) a alterações em funções executivas (FE). No entanto, a literatura ainda não apresenta consenso quanto a esta questão. Este estudo teve como objetivo realizar revisão sistemática da literatura, investigando os instrumentos e as funções neuropsicológicas mais exploradas para avaliar as FE em crianças e adolescentes com DD, entre os anos de 2007 e 2017. Foram mapeados 71 instrumentos para avaliar FE em indivíduos com DD. Os testes mais utilizados foram o Digit Span Task, o Stroop Test e o Tower of London. A FE mais estudada foi a memória de trabalho. Conclui-se que o recente interesse neste campo de pesquisa, a grande variedade de instrumentos empregados e de modelos de FE adotados dificulta o estabelecimento de um consenso sobre a influência dos diversos aspectos das FE na DD.

En los últimos años, un creciente número de estudios asocian la dislexia del desarrollo (DD) a alteraciones en las funciones ejecutivas (FE). Sin embargo, la literatura aún no ha llegado a un consenso sobre este tema. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura de las funciones más exploradas y los instrumentos neuropsicológicos más utilizados para la evaluación de las FE en niños y adolescentes con DD, entre los años de 2007 y 2017. Fueron mapeados 71 instrumentos diferentes para la evaluación de EF en individuos con DD. Las pruebas más utilizadas fueron la Tarea de Digit Span, la Prueba de Stroop y la Torre de Londres. La FE más estudiada fue la memoria de trabajo. Se concluyó que el reciente interés en este campo de investigación, la gran variedad de instrumentos empleados y de modelos de FE adoptados dificultan el establecimiento de un consenso sobre la influencia de los diversos aspectos de las EF en la DD.

Adaptación y datos psicométricos de la versión chilena del Protocolo de Exploración de Habilidades Metalingüísticas Naturales en Afasia (MetAphAs) / Adaptation and psychometric data of the Exploration of Natural Metalinguistic Skills in Aphasia Protocol (MetAphAs) - Chilean version

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue adaptar transculturalmente el Protocolo de Exploración de Habilidades Metalingüísticas Naturales en Afasia (MetAphAs), contribuyendo a la aplicación futura del instrumento en la población afásica chilena. Método: la muestra corresponde a 72 individuos sanos de la región de Valparaíso, de 50 a 85 años. El Protocolo MetAphAs mide las habilidades metalingüísticas naturales y presenta los elementos básicos en los que debe basarse una exploración de la dimensión metacognitiva involucrada en el comportamiento verbal. La validez se verificó mediante el coeficiente alfa de Cronbach, incluidos los valores de cada una de las 6 secciones; las correlaciones entre las variables fueron analizadas por el coeficiente de Pearson. Resultados: el 64% de la muestra correspondió a mujeres y el 36% a hombres, con el mayor grupo de edad de participación de 61 a 70 años; se verifica una correlación adecuada entre las variables según el coeficiente de Pearson y los valores altamente positivos según el alfa de Cronbach. Conclusión: el uso del protocolo fue factible y relevante, con datos que demostraron una alta confiabilidad. Los resultados obtenidos y las ventajas indicadas alientan el uso de este tipo de instrumento como una opción viable para la validación en afásicos chilenos.

ABSTRACT Purpose: This study aimed to cross culturally adapt the Protocol for the Exploration of Natural Metalinguistic Skills in Aphasia (MetAphAs), contributing to the future application in the aphasic Chilean population. Method: The sample corresponds to 72 healthy subjects in the region of Valparaíso, between the ages of 50 to 85. The MetAphAs measures natural metalinguistic skills and presents the basic elements on which to base the exploration of the metacognitive dimensions involved in verbal behavior. The validity was ascertained by means of Cronbach's Alpha Coefficient, including the values of each of the 6 sections; the correlations between variables were analyzed by the Pearson coefficient. Results: We observed that 64% of the sample corresponded to the female and 36% to the male gender, with predominant age ranging from 61 to 70 years. We verified adequate correlation between the variables according to the Pearson coefficient, and highly positive values according to Cronbach's Alpha. Conclusion: The use of the protocol is viable, with data demonstrating high reliability. The results evidenced high liability, which encourages the continuation process of its validation with Chilean aphasic population.

Descripción de los resultados de las pruebas neuropsicológicas en el diagnóstico diferencial de los pacientes con Alzheimer / Neuropsychological Test Results Description in the Differential Diagnosis of Patients with Alzheimer's Disease / Descrição dos resultados dos testes neuropsicológicos no diagnóstico diferencial de pacientes com Alzheimer

Introducción: el deterioro cognitivo en las demencias es una de las dimensiones que requieren ser evaluadas de forma eficaz en los pacientes que acuden a los servicios especializados. Por décadas el Mini Mental (MMSE) y la evaluación cognitiva Monterreal (MoCA) se han constituido en los instrumentos más utilizados, sin embargo, la complejidad del diagnóstico ha dado origen a nuevas pruebas como la batería de evaluación frontal (FAB). Objetivo: describir los resultados de las pruebas neuropsicológicas aplicadas a los pacientes con demencias. Método: diseño: Estudio descriptivo transversal con 19 pacientes con demencias de diversas índoles, quienes diligenciaron pruebas psicológicas de tamizaje. El encuadre fue el de la bioética, especialmente con la visión de la dignidad y autonomía de los pacientes. Resultados: los puntajes evidencian deterioro cognitivo moderado y la presencia del diagnóstico de Alzheimer, adicionalmente, el FAB evidencia cortes para diagnóstico de Alzheimer. Conclusiones: a pesar de que cada instrumento evidencia puntos de corte más sensibles a cada tipo de demencia, las dos pruebas evidencian similitudes en cuanto a curva de puntuación en cada criterio de evaluación. Es importante que los pacientes con deterioro cognitivo tengan acceso a pruebas que permitan realizar un diagnóstico diferencial adecuado pues de este dependerá no solo la intervención y tratamiento sino el cuidado que recibirá en el proceso de la enfermedad.

Introduction: cognitive impairment in dementia is one of the dimensions that needs to be evaluated effectively in patients who go to specialized services. For decades, the Mini Mental State Exam (MMSE) and the Monterreal cognitive assessment (MoCA) have been the most widely used instruments; however, the complexity of the diagnosis process has given rise to new tests such as the frontal assessment battery (FAB). Objective: to describe the results of neuropsychological tests applied to patients with dementia. Method: design: a descriptive, cross-sectional study of 19 patients with various types of dementia, who completed psychological screening tests. The context was that of bioethics, especially with a vision towards the dignity and autonomy of the patients. Results: the scores show moderate cognitive deterioration and the presence of a diagnosis of Alzheimer's disease; additionally, the FAB shows cut-off points for the diagnosis of Alzheimer's disease. Conclusions: despite the fact that each instrument shows cut-off points that are more sensitive to each type of dementia, both tests show similarities in terms of the scoring curve for each evaluation criterion. It is important for patients with cognitive impairment to have access to tests that allow an adequate differential diagnosis to be performed, since not only the intervention and treatment will depend on this but also the care that they will receive during the course of the disease.

Introdução: o comprometimento cognitivo nas demências é uma das dimensões que precisam ser avaliadas de forma eficaz em pacientes que recorrem a serviços especializados. Por décadas, o Mini Mental (MMSE) e a avaliação cognitiva Monterreal (MoCA) tornaram-se os instrumentos mais utilizados, porém, a complexidade do diagnóstico deu origem a novos testes como a bateria de avaliação frontal (FAB). Objetivo: descrever os resultados dos testes neuropsicológicos aplicados a pacientes com demências. Método: desenho: Estudo descritivo transversal com 19 pacientes com demências de diversos tipos, quem realizaram testes psicológicos de triagem. O enquadre foi o de bioética, especialmente com o olhar da dignidade e autonomia dos pacientes. Resultados: os escores evidenciam deterioração cognitiva moderada e a presencia do diagnóstico de Alzheimer. Além disso, o FAB evidencia cortes para diagnóstico de Alzheimer. Conclusões: apesar de cada instrumento evidenciar pontos de corte mais sensíveis a cada tipo de demência, os dois testes evidenciam semelhanças quanto à curva de pontuação em cada critério de avaliação. É importante que os pacientes com comprometimento cognitivo tenham acesso a testes que permitam um diagnóstico diferencial adequado pois dele dependera não só a intervenção e o tratamento mas também os cuidados que receberá no processo de adoecimento.

Neuropsychological effects among workers exposed to organic solvents / Efectos neuropsicológicos en trabajadores expuestos a disolventes orgánicos

Abstract: Objective: To assess neuropsychological performance among workers at a paint factory in Mexico City. Materials and methods: During 2004 and 2005 we assessed the neuropsychological performance of 208 workers who were exposed to organic solvents at a paint factory, mainly toluene and xylene. We categorized workers into low and high exposure groups using a cumulative index for toluene, based on times spent in different tasks. We evaluated cognitive and motor functions with 13 neuropsychological tests. Results: We found lower attention, longer time to complete the test β=5.5 (R2=12.3%), and a lower score in the motor-cognitive test β=-15.7 (R2=19.5%) in the high exposure group through multiple linear regression model analysis, with adjustment for age and education. Conclusion: Our results are similar to the ones reported in the literature, but the effects are less severe, probably due to lower exposure to organic solvents.

Resumen: Objetivo: Evaluar el desempeño neuropsicológico de los trabajadores de una fábrica de pintura en la Ciudad de México. Material y métodos: Se evaluó el desempeño neuropsicológico de 208 trabajadores expuestos a disolventes orgánicos, principalmente tolueno y xileno, en una fábrica de pintura en la Ciudad de México durante 2004 y 2005. Se categorizaron en grupos de baja y alta exposición con un índice acumulado de tolueno con base en el tiempo empleado por actividad. Se evaluaron funciones motoras y cognitivas con 13 pruebas neuropsicológicas. Resultados: Se registró un tiempo más largo para completar la prueba β=5.5 (R2=12.3%) y una puntuación baja en la prueba motor-cognitiva de β=-15.7 (R2=19.5%) en el grupo de alta exposición en los modelos de regresión lineal múltiple, ajustados por confusores. Conclusión: Los presentes resultados son similares a los reportados en la literatura, aunque los efectos son menos graves, probablemente debido a la baja exposición.

Theory of mind impairment in Huntington's disease patients and their relatives / Déficits en teoría de la mente en pacientes con enfermedad de Huntington y sus familiares

ABSTRACT Huntington disease (HD) is an autosomal dominant genetic disorder characterized by movement disorders, cognitive impairment, and psychiatric symptoms. Relatives of HD patients experience a great burden as the latter suffer from altered social conduct and deterioration of interpersonal relationships. Theory of mind (ToM) is the ability to attribute mental states (to oneself and others). Deficits in ToM are thought to have a role in the changes in empathy and interpersonal difficulties that HD patients face. Methods: We conducted a cross sectional study to compare ToM task scores of patients with mild to moderate HD, their relatives (spouse or at-risk first-degree relative with a negative gene test) and controls.Individuals with dementia or depression were excluded. The ToM test battery included Spanish versions of the Reading Mind in the Eyes Test (RMET), Happé's Strange Stories (Social and Physical Stories subtests) and the Hinting Task. Results: The series comprised 12 HD patients, 12 relatives and 12 controls. The HD patients showed lower affective ToM scores than controls (RMET 19 [3.5] vs 23.9 [2.7], p = 0.016). Cognitive ToM tasks scores were lower in HD patients than controls as well (Happé's Social Stories 9 [2.6] vs 13 [1.9], p = 0.001; the Hinting Task 13.6 [3.4] vs 17.5 [4.0], p = 0.009). In the Hinting Task, HD relatives had lower scores in than controls (13 [3.2] vs 17.5 [4.0], p = 0.009) and similar scores to controls in the rest of the battery. Conclusion: The HD patients with mild to moderate disease severity and their relatives show ToM deficits.

RESUMEN La enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad genética autosómica dominante caracterizada por trastornos del movimiento, deterioro cognitivo y síntomas psiquiátricos. Los familiares de las personas con EH experimentan gran carga dado que los pacientes sufren de conducta social alterada y deterioro de relaciones interpersonales. La Teoría de la mente (ToM) consiste en la habilidad para atribuir estados mentales (a uno mismo o a otros). Se piensa que déficits en ToM tienen un rol en los cambios en empatia y en las dificultades interpersonales que los pacientes con EH enfrentan. Métodos: Condujimos un estudio transversal para comparar el desempeño en puntajes de tareas de ToM en pacientes con EH leve a moderada, sus familiares (pareja o familiar en riesgo con prueba genética negativa) y controles sanos. Se excluyó a sujetos con demencia o depresión. La batería de pruebas de ToM incluyó versiones en español de la prueba de lectura de la mente en los ojos (RMET), Historias Extrañas de Happé (subpruebas Social y Física) y Hinting Task. Resultados: La serie consistió de 12 pacientes con EH, 12 familiares y 12 controles. Los pacientes con EH mostraron puntajes menores de tareas de ToM afectiva que los controles (RMET 19 [3.5] vs 23.9 [2.7], p = 0.016). Los puntajes de tareas de ToM cognitiva fueron inferiores a los controles en los pacientes con EH (Historias Sociales de Happé 9 [2.6] vs 13 [1.9], p = 0.001; Hinting task 13.6 [3.4] vs 175 [4.0], p = 0.009). En la Hinting task los familiares de pacientes con EH mostraron puntajes inferiores que los de los controles (13 [3.2] vs 175 [4.0], p = 0.009) y puntajes similares a aquellos de los controles en el resto de la batería. Conclusión: Los pacientes con EH con enfermedad leve a moderada y sus familiares muestran déficits en tareas de ToM.

Water-based exercise and resistance training improve cognition in older adults / Hidroginástica e treinamento resistido melhoram a cognição de idosos / Hidrogimnasia y entrenamiento resistido mejoran la cognición de personas de la tercera edad

ABSTRACT Introduction: Physical exercise has been associated with maintenance of physical abilities and the reduction of age-related cognitive decline, and is considered both a low-cost primary prevention strategy and a non-pharmacological treatment of cognitive dysfunction in older people. However, the contribution of each type of physical exercise to the cognitive health of the elderly population has not yet been fully investigated. Objective: This study investigated the possible influences of water-based and resistance training exercises on the cognitive performance of healthy older adults in automated tests, and investigated which test(s) would be the most effective indicator of differences in aging cognitive performance. Methods: Three groups of community-dwelling healthy older adults: water-based exercise group, resistance training group and sedentary group, were assessed using an automated set of neuropsychological tests (CANTAB) and tests to assess functional exercise capacity. Results were compared by one-way analysis of variance (ANOVA) and Pearson linear correlation. Results: The water-based exercise group had the best functional exercise capacity scores and the best performance in the reaction time evaluation (response and movement latencies). The resistance training group had less movement latency than the sedentary group. Functional mobility was positively correlated with response and movement latency. Conclusions: Taken together our findings show that physical exercise contributes to the preservation of cognitive function in healthy older adults and that water-based exercise has better results than resistance training in terms of reaction time. Moreover, the changes related to reaction time function were detected before the changes in working memory functions, sustained attention and learning in the sedentary participants, suggesting that this variable could be an early sensitive indicator of subtle cognitive changes associated with aging. Level of Evidence II; Retrospective study.

RESUMO Introdução: A prática de exercícios físicos tem sido associada à manutenção das habilidades físicas e redução do declínio cognitivo durante o envelhecimento, sendo considerada uma estratégia de prevenção primária de baixo custo, assim como tratamento não-farmacológico da disfunção cognitiva em idosos. Entretanto, a contribuição das diferentes modalidades de exercícios físicos sobre a saúde cognitiva da população idosa carece de investigação. Objetivo: O presente estudo investigou as possíveis influências da hidroginástica e musculação no desempenho cognitivo dos adultos idosos saudáveis em testes automatizados e qual(is) teste(s) seria o indicador mais sensível das diferenças de desempenho cognitivo. Métodos: Três grupos de idosos saudáveis, residentes na comunidade, praticantes de hidroginástica, musculação ou sedentários foram avaliados através de uma bateria automatizada de testes neuropsicológicos (CANTAB) e testes para avaliação da capacidade funcional ao exercício. Os resultados foram comparados através da análise de variância de 1 critério (ANOVA) e da correlação linear de Pearson. Resultados: O grupo de hidroginástica apresentou melhor capacidade funcional ao exercício e melhor desempenho na avaliação do tempo de reação (latências de resposta e de movimento). Os praticantes de musculação apresentaram menor latência de movimento do que os sedentários. A mobilidade funcional foi positivamente correlacionada às latências de resposta e de movimento. Conclusão: Considerados em conjunto, nossos resultados indicam que o exercício físico contribui para a preservação da função cognitiva em idosos saudáveis e que a hidroginástica apresenta melhores resultados do que a musculação em relação ao tempo de reação. Além disso, as mudanças relacionadas à função tempo de reação foram detectadas antes das mudanças nas funções de memória de trabalho, atenção sustentada e aprendizado nos participantes sedentários, sugerindo que essa variável pode ser um indicador sensível e precoce de sutis mudanças cognitivas associadas ao envelhecimento. Nível de Evidência II; Estudo retrospectivo.

RESUMEN Introducción: La práctica de ejercicios físicos ha sido asociada al mantenimiento de las habilidades físicas y reducción de la disminución cognitiva durante el envejecimiento, siendo considerada una estrategia de prevención primaria de bajo costo, así como tratamiento no farmacológico de la disfunción cognitiva en personas de la tercera edad. Entretanto, la contribución de las diferentes modalidades de ejercicios físicos sobre la salud cognitiva de la población de la tercera edad carece de investigación. Objetivo: El presente estudio investigó las posibles influencias de la hidrogimnasia y musculación en el desempeño cognitivo de los adultos de la tercera edad saludables en tests automatizados y qué test(s) sería el indicador más sensible de las diferencias de desempeño cognitivo. Métodos: Tres grupos de personas de la tercera edad saludables, residentes en la comunidad, practicantes de hidrogimnasia, musculación o sedentarios fueron evaluados a través de una batería automatizada de tests neuropsicológicos (CANTAB) y tests para evaluación de la capacidad funcional para el ejercicio. Los resultados fueron comparados a través del análisis de variancia de 1 criterio (ANOVA) y de la correlación lineal de Pearson. Resultados: El grupo de hidrogimnasia presentó mejor capacidad funcional para el ejercicio y mejor desempeño en la evaluación del tiempo de reacción (latencias de respuesta y de movimiento). Los practicantes de musculación presentaron menor latencia de movimiento que los sedentarios. La movilidad funcional fue positivamente correlacionada a las latencias de respuesta y de movimiento. Conclusión: Considerados en conjunto, nuestros resultados indican que el ejercicio físico contribuye para la preservación de la función cognitiva en personas de la tercera edad saludables y que la hidrogimnasia presenta mejores resultados que la musculación con relación al tiempo de reacción. Además, los cambios relacionados a la función tiempo de reacción fueron detectados antes que los cambios em las funciones de memoria de trabajo, atención sustentada y aprendizaje en los participantes sedentarios, sugiriendo que esa variable puede ser un indicador sensible y precoz de sutiles cambios cognitivos asociados al envejecimiento. Nivel de Evidencia II; Estudio retrospectivo.